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“患者胸闷,乃是由于心胸部位的阳气无法振作起来,导致阳气受到压抑不能伸展,邪气趁机陷入胸中,使得气机运行不畅所引起的症状。”
叶青云向周围的医生解释道。
“患者现在的脉象呈现出一种急促但却无力的状态。这种脉象表明患者心胸之中的阳气明显不足,但尚且能够竭尽全力与侵入体内的邪气相互争斗,从而产生了这种虚性的代偿现象。”
稍作停顿后,叶青云接着说:“综合考虑患者目前的病症表现,可以判断其证型属于邪陷胸中且心胸阳气不振。”
“基于这样的诊断结果,我们应当选用桂枝去芍药汤来进行治疗。”
“正如《伤寒论》第21条,‘太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。’”
叶青云将《伤寒论》的原文说了出来。
听到这里,站在一旁的高云飞忍不住开口问道:“叶师叔,那为何要用桂枝去芍药汤呢?”
叶青云微微一笑,耐心地回答道。
“在桂枝汤当中,桂枝、生姜、炙甘草以及大枣相互配合,形成了纯粹的辛甘化阳之物,它们的作用就是温暖并振奋心胸部位的阳气。
说到此处,叶青云顿了顿,然后指着桌上摆放的医书继续讲解道:“另外,大枣与甘草相结合,还可以起到补充中州之气的作用。
”所谓中州,指的便是脾脏。正如《灵枢·九针论》中所说:‘六腑膈下应中州。’
还有《难经·四难》也提到过:‘脾者中州。’”
“通过补中州之气,可以进一步增强人体正气,有助于抵御邪气的侵袭。”
“在这里之所以不使用芍药,其中一个重要原因在于:芍药本身味道酸涩且性质微寒,其特性偏于阴柔,并具有一定的收敛作用。”
“如果将其运用在此处,会对宣通阳气造成阻碍,从而对桂枝振奋心胸阳气产生掣肘般的不良影响。”
“此外还有另一个关键因素需要考虑,那就是原本桂枝汤中采用芍药,乃是专门针对风邪侵袭体表、导致营卫失调以及出现自汗等症状所设定的。”
“然而此时此刻,邪气已然深陷胸中,在体表已经不再存在自汗出这样的症状表现。”
“所以说,如果在这种情况下仍然使用芍药,那么就完全丧失了它原本应有的治疗目标与意义。”
“正是基于上述提到的这两个方面的缘由,最终决定舍弃芍药而不予使用。”
“而且但凡遇到胸部胀满之类的病症时,通常也都不会选用芍药,这一点可以说是张仲景一贯遵循的用药准则及规律所在。”
一个医生满脸疑惑地开口问道:“张仲景这位医圣可有什么独特的用药准则啊?”
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