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为什么说怀疑是真菌感染。
因为刚才张易又仔细的观看了一遍这份病历。
首先,普通的细菌感染是可以被抗生素类,也就是β-内酰胺的、大环内酯类、氨基甙类等等七种抗生素攻克的。
这里面就包含了青霉素、头孢菌素、红霉素、庆大霉素等等药物。
但这名患者的医嘱上面也写了,曾口服和静脉滴注过青霉素、头孢菌素这两种最广普的抗生素后,治疗效果依旧不佳。
由此可以推断,这名患者的病因一定比细菌感染严重。
再来可以考虑病毒感染。
病毒感染在张易这里也不排除,但占比非常小。
为什么呢?
虽然患者本身确实是丙肝病毒的携带者。
但丙肝多数的临床症状都很轻,仅为乏力、食欲减退、恶心等慢性肝炎的症状。
最严重的也就是发展到后期成了肝硬化、肝癌。
这些症状都和李小均这种浑身皮肤溃破,并且身体里面也出现腐蚀的情况相差太远。
所以张易才觉得病毒感染不排除,但占比小。
然后是寄生虫感染。
其实广义上来讲,细菌、真菌甚至病毒都可以称为‘寄生虫’感染。
但区别在于真正的寄生虫是需要依附宿主才能生长繁殖,甚至改变生物形态。
且寄生虫大多为粪口传播。
也就是吃了带有寄生虫的食物等才会感染寄生虫。
(比如你吃了生虾,这虾里面有寄生虫,吃进去以后你就变成了这寄生虫的新宿主。)
而真菌、细菌、病毒就不一样了,它们是本来就存在于大自然中,不需要依附宿主自己就能活的好好的,还能稳定繁殖的微生物。
它们的传播途径也比寄生虫的传播途径更广泛。
粪口传播、呼吸道传播、接触传播(皮肤破损)、甚至气溶胶传播等,都是感染这类微生物的方式。
所以,临床上是把寄生虫感染和微生物感染做了区分的。
目前所用的医用光学显微镜都是可以找到人体内的寄生虫的。
免疫学检测法、病原体检测法等等,都可以查得到。
取样来源主要是粪便、分泌物、血液等。
但这个检查李小均也做了,没查到寄生虫。
总不能说寄生虫小到用光学显微镜都看不到吧?
最后是真菌感染。
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