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从断臂,到此刻进行手术,前前后后在方知砚的努力之下,只有不到两个小时的时间。
一般情况下,缺血时间只要超过八小时,肌肉就会出现不可逆的坏死。
到时候断肢重接的成功率将会大大降低。
方知砚站在手术台上,看着对面略有几分紧张的朱子肖,不由得轻笑一声。
想当初自己刚开始上手术台的时候,也是如此。
这小子,运气好,遇上自己了。
为了缓解他紧张的情绪,方知砚主动开口道。
“损伤机制一般分为几类?”
朱子肖一愣,怔怔地抬起头。
但很快,他就反应过来。
“一般分为机械性损伤还有特殊损伤模式,像他这样被咬断的手臂,属于复合型撕脱性离断伤。”
朱子肖进入状态的模式很快。
起初他把自己和方知砚都当成了这场手术的实习生。
两个实习生上台,多少缺乏安全感。
可方知砚一个问题下来,顿时让朱子肖进入了被老师提问的状态。
而他也骤然反应过来,人家方知砚,跟他可不是一个级别的实习医生啊。
过几天就是临床执业医师证的实践技能考核。
再过俩月就是笔试。
过了这俩考试,拿到临床执业医师证,到时候还不知道院长会把方知砚捧成什么样子呢。
况且,人家连骨骼重建手术也做了,那现在做这个断臂重接手术,应该也是有很大的成功几率吧?
自己有什么好担忧的?
朱子肖板着脸,认真回忆着自己脑子里学过的知识,同时帮助方知砚进行手术。
断臂重接的第一步,是对骨骼的处理。
由于撕咬过程中肌肉,软组织也有损伤,所以需要缩短骨端。
这样能够减少软组织张力。
而后,便是髓内钉的固定。
一般情况下,想要连接断臂跟断处,可以通过钢板或者是髓内钉的方式进行固定。
方知砚自然是优先考虑髓内钉的固定。
这种方式能够更好地保持骨骼的解剖结构,对骨折端的血供影响也会更小,有助于骨折的愈合。
接着,便是对血管和神经进行一个标记和识别,方便后续的吻合连接。
动脉一般使用亚甲蓝进行标记,静脉则需要用肝素盐水进行一个冲洗。
随着髓内钉将骨骼进行固定之后,方知砚尝试在显微镜的帮助之下进行一个动脉的连接。
先是桡动脉,接着是尺动脉。
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