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“反正我觉得啊,等到天冷之前,这些同志们差不多要给咱们贡献很大的利润了。抢救都是常规的操作,无非是让咱们这里的气味难闻一些罢了。”
“今年的实习生情况怎么样?上次好歹也过去做动员了,能不能发发力,再给咱们来上一批超级优质的。”
“难喽,我可没有那么大的面子。”刘半夏摇了摇头。
“但是我估计奔着咱们小儿外科来的人不会少,就是不知道有几个是真心喜欢,有多少是为了将来留院。”
“这个事也没法去说,所有的决定都是他们自己做的,咱们只能是尽心的教。关键是咱们这边目前的小儿外科手术还真不多,培养起来也有些难度。”
“最近我都没怎么上,反倒是老陈那边上了两台。目前我还算是比较轻松,只要监督好他们做手术就行。”
“不管是啥吧,反正能够招来人就行。”齐文涛笑着说道。
“以前可是想招都没有人来,管是不是奔着留院呢。没准也会有一些好苗子,到时候就爱上了这一分支,那也是挺好的。”
“而且这次的小儿外科还属于联合培养,普外和心外一起努力。我觉得诱惑力还是蛮大,给了那么多选择呢。”
“哎……,等实习生们过来,咱们就能知道咋回事了。”刘半夏说道。
“刘老师,您现在忙不忙?”这时候刘依清喊了一句。
“刚喘口气,怎么了?”刘半夏问道。
“您看一下这位患者的情况。”刘依清说道。
“四天前曾经到咱们这里就诊,当时拍的胸片、做的血常规,诊断为肺炎。开药后回去调整,今天又有了咳嗽的病症表现,而且有描述呼吸费力。”
“我给拍的CT,做的血检、也查了凝血和D二聚体的情况。CT显示患者左下肺有阴影,D二聚体的指数呢,稍稍有些提高。”
“结论呢?”刘半夏接着问道。
“我有些怀疑是肺栓塞,但是我跟患者建议做CAT,患者表示拒绝,不想给自己的身体里打乱七八糟的东西。”刘依清说道。
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“而且要是做CAT的话,也需要家属过来签字。她也不想惊动家人,晚上也需要回家照顾孩子。”
“这个确实还有些头疼啊,有既往病史和用药史吗?”刘半夏问道。
因为D二聚体的升高,就是一个值得引起大家注意的指标了。
虽然说肺栓塞并不是D二聚体升高的唯一原因,但是针对这位患者的情况来讲,几率就是很大。
尤其是肺部的阴影,很可能是栓塞后的炎性渗出。
很简答的一个原理,就是人的血管内有两套系统在同时工作。
一套是凝血系统,我们哪里有破口出血了,会自行凝结。一套就是纤溶系统,在发现血管内有血栓形成,就会开始工作。
正常的情况,是这两套系统处于平衡状态。
不会让我们的血液在血管内随意凝结,也不会让我们像给了溶栓药物那样造成出血。
但是因为有了某种病症,造成了这个平衡被打破呢?
比如说这位患者,她目前肺部是有炎症的。
可能是这个炎症造成了局部血管的破裂,有出血了,同时也会启动凝血系统啊。
凝血之后呢?马上就会有纤溶发生,D二聚体就会升高。
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